캘리포니아주 할리우드의 정맥류

정맥 역류 이론: 하행성 역류 vs. 상행성 역류

전통적으로 하행 역류가 주된 패턴이라고 여겨졌습니다. 즉, 판막 기능 부전은 GSV 상단에서 시작되고 역류는 아래쪽으로 지류 정맥으로 확장됩니다.

그러나 새로운 증거는 상행성 역류의 존재를 뒷받침합니다. 역류는 지류에서 시작되어 대퇴정맥 줄기로 위쪽으로 이동한 후 결국 대퇴정맥 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.

최근 연구에서는 천공 정맥과 골반 탈출점을 포함한 비복재정맥 역류 원인의 역할과 정맥벽 응력 및 재형성이 진행성 확장에 기여하는 것으로 나타났습니다. 이러한 요인들은 정맥류 질환이 항상 단일 판막의 문제가 아니라 판막 기능 장애, 정맥벽 약화, 그리고 혈역학적 힘이 복잡하게 상호작용하는 과정임을 시사합니다.

간단히 말해서, 최근 연구에 따르면 정맥류는 모든 사람에게 같은 방식으로 발생하지 않습니다. 문제는 다리의 주정맥, 작은 측정맥, 심지어 골반에 연결된 더 깊은 정맥에서 시작될 수 있습니다. 이러한 시작 지점의 차이로 인해 정맥망을 통해 비정상적인 압력이 각기 다른 방향으로 흐를 수 있습니다. 이것이 어떤 사람들은 증상이 일찍 나타나고, 어떤 사람들은 나중에 나타나며, 어떤 사람들은 증상이 비슷해 보여도 정맥 지도가 완전히 다르게 보이는 이유입니다. 눈에 보이는 정맥만 치료하면 근본적인 혈류 문제를 해결할 수 없기 때문에 역류가 시작되는 지점을 이해하는 것이 중요합니다.

임상 연구의 증거

Labropoulos N, Kim H.가 쓴 주요 논문 "대퇴정맥 역류 패턴과 치료 계획"(Phlebology, 2006)에서는 치료가 대퇴정맥뿐만 아니라 대퇴정맥으로 공급되는 지류도 다루어야 한다고 강조했습니다. 치료되지 않은 지류는 절제 후에도 역류를 유지할 수 있기 때문입니다.

마찬가지로, 유럽 연구(예: Whiteley 등)에서는 하행성 역류와 상행성 역류의 사례를 기술하여 해당 분야에서 논쟁을 불러일으켰습니다. 이러한 이론은 아직 논의 중이며 미국 정맥 림프 학회(AVLS)와 같은 학회에서 보편적으로 채택되지는 않았지만, 신중한 지도 작성과 개별화된 계획 수립이 필수적이라는 원칙을 뒷받침합니다.

VWCLA에서는 이러한 근거 기반 관점을 평가에 통합합니다. 대복재정맥(GSV), 지류, 관통정맥 또는 비복재정맥 등 어디에서 발생하든 역류를 식별함으로써 질병의 진정한 원인을 해결합니다.

이러한 연구들은 정밀 초음파 검사가 왜 그렇게 중요한지 보여줍니다. 일부 병원에서는 큰 정맥만 검사하지만, 연구에 따르면 작은 정맥은 주정맥을 치료한 후에도 혈액을 계속 역류시킬 수 있습니다. 이러한 공급 정맥을 간과하면 증상이 재발할 수 있습니다. 김 박사는 더 깊고 덜 명확한 정맥 경로를 포함하여 모든 정맥 경로를 매핑함으로써 역류가 시작되는 위치를 파악하고 표면적인 양상이 아닌 실제 원인을 해결하는 계획을 세울 수 있습니다.